Adipositas Therapie

Laut Robert Koch-Institut (RKI) sind rund zwei Drittel (67 Prozent) der Männer und knapp über die Hälfte der Frauen übergewichtig. Ein Viertel der Erwachsenen ist fettleibig, im Fachjargon adipös genannt – Tendenz steigend. Verheerend, wenn man bedenkt, welche Folgen sehr starkes Übergewicht hat – für die Gesundheit und die Psyche von Betroffenen sowie auch für die Volkswirtschaft. Typische Folgeerkrankungen sind unter anderem Diabetes Typ 2, Herzinfarkt, Arthrose und Asthma. Adipositas geht zudem mit einem höheren Risiko einher, frühzeitig zu sterben. Die Ursachen sind vielfältig, allen voran zu wenig Bewegung in Kombination mit ungesunder Ernährung. Auch psychische Faktoren wie etwa Stress oder die Einnahme von bestimmten Medikamenten, wie Antidepressiva, kommen als Verursacher infrage.

Abnehmen: schwerer Kampf

Wer einmal die Grenze zum sehr starken Übergewicht überschritten hat – das betrifft Menschen ab einem Body-Mass-Index von 30 –, kommt sehr schwer wieder in Richtung Normalgewicht. Wissenschaftlich erwiesen ist nämlich die Tatsache, dass allein mit einer Umstellung des Lebensstils kein langfristiger Abnehmerfolg bei adipösen Menschen zu erzielen ist. Hier hilft allein ein Eingriff, bei dem zum Beispiel ein Teil des Magens entfernt wird. Wie effektiv eine Magenbypass-Operation im Vergleich zur Lebensstil-Intervention ist, hat ein Forschendenteam des Universitätsklinikums Würzburg erstmals im Rahmen einer randomisierten Studie zeigen können. Die Ergebnisse wurden im Juni 2023 im Journal „Metabolism“ veröffentlicht.

Klinisch relevante Veränderungen

„Während die Teilnehmenden mit psychotherapiegestützter Lebensstil-Intervention (PELI) immerhin im Schnitt zwei Kilogramm innerhalb eines Jahres abnahmen, verloren die Probandinnen und Probanden mit Magenbypass 34 Prozent ihres Körpergewichts“, schildert Studienärztin Ann-Cathrin Koschker. Der eklatante Gewichtsverlust habe sich in der Bypass-Gruppe sichtlich positiv – und klinisch relevant – auf Lebensqualität, Herzfunktion und Begleiterkrankungen ausgewirkt. Zum Beispiel hatte die Bypass-Gruppe nach der OP niedrigere Blutdruckwerte, obwohl sie weniger Blutdruckmedikamente als die PELI-Gruppe einnahm.